2014年7月20日信息日報康大夫?qū)？婵悄洗罂谇会t(yī)院文章

食物的精細和不良口腔習慣致牙齒畸形
暑期是青少年正畸高峰期，口腔醫(yī)院專家解讀如何科學矯正牙齒

陳尚文、實習生李西湖、記者萬里慶/文

走進南昌大學附屬口腔醫(yī)院正畸科，青少年矯正牙齒達到一年的高峰。僅僅在記者采訪的半個小時內(nèi)，該科就已經(jīng)接診、咨詢了數(shù)十人。暑期為何青少年正畸出現(xiàn)井噴？如何科學矯正牙齒？近日，記者趁機采訪了南昌大學附屬口腔醫(yī)院正畸科主任醫(yī)師、教授伍軍。

現(xiàn)象：家長熱衷暑假為孩子矯正牙齒

暑期到來后，越來越多的家長開始打電話或者直接帶孩子去醫(yī)院咨詢關(guān)于孩子牙齒矯正的事宜。在南昌大學附屬口腔醫(yī)院4樓，記者看到，不少外地家長帶著孩子趕來此地，請專家為孩子的牙齒“把脈”。一名傅姓家長告訴記者，兒子讀完五年級，馬上就要升六年紀了，但牙齒“內(nèi)陷”，影響嘴型，為此帶他過來矯正一下。
針對很多家長扎堆帶孩子在暑期矯正的情況，伍軍主任介紹，這種做法其實是有一定的科學依據(jù)的，每年寒暑假都是該科接診青少年出診病人的高峰。暑假做牙齒矯正確實有很多便利。首先，時間充裕。孩子平時忙于學習，而牙齒矯正需要一段時間的治療，特別是矯正初期，醫(yī)生先要了解孩子牙齒存在的問題，確定最佳治療方案及治療程序，從最初決定治療到裝上矯治器至少要跑醫(yī)院兩至三次，每次治療時間三十分鐘至一個小時。假期孩子不上課，時間安排方便，可以“說來就來”。其次，選擇在暑假做牙齒正畸，可以輕松地幫助孩子度過矯正適應期，并且因時間充裕，使矯治器對孩子的影響減至最小。

誘因：食物的精細化和不良的口腔習慣致牙齒畸形

伍軍主任告訴記者，牙齒畸形包括個別牙錯位，牙弓形態(tài)和牙齒排列異常，上下牙弓之間咬合關(guān)系異常，隨著臨床研究的不斷加深，近代牙齒畸形的概念已遠不是只指牙齒的錯位和排列不齊，而是指由牙齒、顱面之間關(guān)系不調(diào)而引起的多種畸形。
牙齒畸形是兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的。其中，遺傳因素來源于種族演化和雙親遺傳兩方面。在人類進化中，隨著食物由生變熟和細軟，咀嚼功能漸弱，致使口頜器官漸退化。其中，頜骨退化快于牙齒，導致牙量大于骨量，出現(xiàn)牙齒擁擠。雙親的牙齒畸形可遺傳給子女。“一日三餐幾乎難見粗糧，米越來越白、越來越精細；肉越剁越碎，許多食物幾乎不需要咀嚼就可以輕而易舉地吃下去。久而久之，導致人的下頷骨退化，牙齒長成畸形。”
后天因素則包括在胎兒期，母親患病、接受放射線過量和外傷等，可導致胎兒先天性牙頜面畸形，如唇腭裂合并牙齒畸形。而不良口腔習慣更是容易導致牙齒畸形，如人工哺乳時的奶瓶位置及喂養(yǎng)姿勢不正確，兒童食物過細軟，諸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏側(cè)咀嚼等不良習慣，替牙期間的乳牙早失、滯留、鄰面齲壞、多生牙和先天缺失牙等。

治療：
發(fā)育高峰期是正畸最佳時間

采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，來就診的患者從十來歲至三四十歲不等，但以初一、初二的孩子為主。對次，伍軍提醒，除了特殊情況外，牙齒矯正最佳時間是孩子身體正處于發(fā)育高峰期的時間，一般是12歲到14周歲，這個時候牙槽骨可塑性比較強，及時矯正效果最佳。錯過了這個黃金時期，18歲之前矯正也可以收到不錯的效果。如果等到成年人后再去做牙齒矯正，所需要的時間和費用都會增加很多（特殊情況除外）。
需要注意的是，對于戴有矯正金屬牙套者，需格外注意飲食，避免吃太硬太粘的食物，而導致矯正器脫落或矯正鋼線刺傷口腔。如今正是暑假，親子游的患者在旅游期間可準備“白臘”，萬一口腔被矯正器刺到，可馬上“貼”上應急。在旅游前避免接受較深入廣泛性的牙科治療，如牙周手術(shù)、智齒開刀拔牙或多顆暫時粘著義齒等，以避免旅游期間癥狀復發(fā)或義齒掉落。
旅游期間更應保持口腔衛(wèi)生，隨身攜帶口腔保健用具(如牙刷、牙線、牙膏等，因環(huán)保問題的考慮，一般大飯店都開始不提供牙刷)，記得飯后睡前刷牙及使用牙線。

釋疑：
拔牙是為了提供間隙

伍軍介紹，很多家長僅僅認為，牙齒凸了、牙齒瞟了才要拔牙，把不好看的牙齒拔掉。其實并不是如此。人們的骨骼隨著進化，會逐漸變小，但牙齒的大小和數(shù)量卻是基本不變的，為此，人們的頜骨排不下這么多牙齒，牙齒擁擠才需要拔牙，拔牙的目的是提供間隙。
在治療過程中，拔牙是需要分析的，根據(jù)牙齒面型的情況、牙齒模型的情況，結(jié)合光片（投入定位測量分析）來看，拔牙應該拔對患者損傷小的、病患牙、利于美觀的牙。

矯正牙齒遠不是為了美觀，而是為了健康
伍軍說，在很多就診的孩子中，一突出的需求是影響美觀，特別是女孩子。有的孩子人長得漂漂亮亮，但是一笑，滿口里進外出的牙齒就會引來別人驚訝的目光。進而會影響社交，有的牙列不齊厲害的孩子，很容易招致同學起外號，如“齙牙蘇、如花”等，長此下去，孩子的性格就會變得內(nèi)向，會有自卑感，讓他變得不合群，影響和同學的相處。
但作為醫(yī)生，矯正牙齒遠遠不是為了患者的美觀，而更多的考慮的是功能的問題，即牙齒的健康。伍軍主任解釋到，美觀與健康其實是相互有關(guān)聯(lián)的，如果牙齒不夠健康，即咬合出現(xiàn)問題，那么牙齒的美觀也會受到影響。此外，牙列不齊會引發(fā)一系列牙齒疾病。牙齒不齊，牙齒就不容易清潔，刷牙不干凈會長蛀牙，會引起牙結(jié)石，牙結(jié)石會引發(fā)牙周炎等疾病。另外有的牙列不齊，還會導致咬合關(guān)系的異常，對孩子頜面部的發(fā)育甚至會產(chǎn)生不可逆的影響。

飯后喝溫開水保護乳牙
在接診過程中，伍軍發(fā)現(xiàn)，幼兒乳牙出問題的患者也不在少數(shù)。為什么乳牙也會壞？伍軍認為，首先很多寶寶喜歡晚上喝奶睡覺，奶粉偏甜，利于細菌滋生；其次吃飯的速度太慢，一頓飯吃下來要一兩個小時，有的孩子喜歡嘴巴里含著食物，這樣食物殘渣過多留在乳牙內(nèi)，易發(fā)酵產(chǎn)酸，侵蝕牙齒而產(chǎn)生齲齒，導致細菌滋生。兩個原因都可以通過刷牙來保護牙齒。
據(jù)介紹，新生寶寶的口腔不需要頻繁清洗，每次給寶寶喂完奶后，媽媽可以再給寶寶喝少量溫開水，將口腔內(nèi)殘存的奶液沖入消化道，以免食物滯留在口腔中，引起病菌繁殖。一歲左右寶寶，可以用專用的硅膠牙刷配合可吞食的牙膏來清潔口腔。2到3歲二十顆乳牙都長齊了，我們可以選用小朋友專用的小頭牙刷。

寶寶的乳牙壞了也要治
很多家長認為孩子的乳牙沒關(guān)系，畢竟長大還是要換牙，乳牙爛了也沒關(guān)系。對此，伍軍認為，乳牙可以咀嚼食物，也可以誘導恒牙正常萌出，如果乳牙爛了，那么它的功能就不全了，更會影響恒牙的發(fā)展。如果有了根尖炎癥，會導致恒牙生長過慢，生長空間不足等問題。
對于乳牙切不可隨意拔牙。如果過早把乳牙拔掉，會影響兒童的正常咀嚼，同時失去對恒牙萌出的誘導功能，不利于牙間隙的保持。 


預防：6至12歲注意給孩子檢查口腔

伍軍告訴記者，大多數(shù)人從6周歲到12周歲，完成口腔內(nèi)20顆乳牙的替換。6歲之前，口腔內(nèi)基本都是乳牙，6周歲以后恒牙開始萌出。在這個關(guān)鍵期，家長學會給孩子進行口腔檢查非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)有牙齒不適等異常情況，就要及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導下進行治療。
想要擁有一口健康的牙齒，除了先天性因素外，在后天應該養(yǎng)成良好的用牙習慣，克服不良習慣。每天早晚刷牙，飯后漱口，刷牙時間要長，不要敷衍了事。飲食上，應食多吃粗糧，稍有硬度的，以此鍛煉和適應頜骨生長（矯正時期，戴牙套期間應吃軟食）。

牙齒自檢

1.張嘴看牙齒數(shù)量對不對。乳牙20顆，一般3至6周歲的孩子，嘴里應該是20顆乳牙，排列整齊、顏色潔白。
2.每顆牙的顏色、形態(tài)是否有問題，有沒有變色，有沒有因外傷磕碰等造成的缺損，有沒有齲洞。
3.牙齦上有沒有紅腫、出血。牙齦如果有起膿包的現(xiàn)象，可能是牙根周圍感染造成的膿腫。
4.正常牙齒附近或牙齦上，有沒有異常牙尖萌出的多生牙，即在正常序列以外，有沒有多長的牙齒。
5.牙齒的咬合狀態(tài)是否正常，有沒有地包天，或兩側(cè)咬合不對稱等，有無面部發(fā)育不對稱。
6.平時孩子吃東西是雙側(cè)咀嚼還是只用一邊咀嚼，這種習慣短期內(nèi)會出現(xiàn)牙石，長期則會導致一側(cè)臉大、一側(cè)臉小。