（修復(fù)二科黃敏報道）南大口腔醫(yī)院修復(fù)二科高度重視電子病歷規(guī)范化書寫，通過完善電子病歷模板、與信息科及時溝通、導(dǎo)診與患者預(yù)約登記等舉措，推進電子病歷書寫，經(jīng)過一個多月的努力，取得了顯著成效，3月份該科電子病歷書寫合格率高達95%以上。

    隨著醫(yī)院診療信息化系統(tǒng)建設(shè)不斷推進，醫(yī)院對電子病歷的書寫提出了相關(guān)要求。為了推進電子病歷的書寫，修復(fù)二科采取了一系列有效措施。首先，科室主任多次召開科務(wù)會，學(xué)習(xí)電子病歷在醫(yī)療質(zhì)量控制和保護醫(yī)患雙方合法權(quán)利中的重要性，端正態(tài)度，形成共識，使每個醫(yī)護人員在思想上高度重視電子病歷的書寫；其次，科室組織人員與信息科對接、溝通，及時制作和完善電子病歷模板，方便電子病歷的書寫，節(jié)省醫(yī)生時間；再次，發(fā)揮導(dǎo)診臺患者預(yù)約登記的作用，將患者與醫(yī)生一一對應(yīng)起來，科室主任通過電子病歷書寫軟件隨時監(jiān)控電子病歷每日書寫情況，及時提醒責任醫(yī)生完善漏寫的病歷；同時，科室制定了相應(yīng)的獎懲制度，實行電子病歷書寫質(zhì)量與績效掛勾。

     經(jīng)過一個多月的努力，電子病歷推行成效顯著，但也發(fā)現(xiàn)一些問題。如退號的患者、掛號未就診的患者病歷如何書寫等，在今后的工作中，該科會繼續(xù)推進電子病歷的書寫，積極妥善解決遇到的新問題，將進一步規(guī)范電子病歷書寫，不斷提高電子病歷書寫的質(zhì)量。